به گزارش سارنا به نقل از فارس:
امروزه یکی از دغدغه‌های اصلی اغلب افراد، پرداخت هزینه‌های بالای درمان است. وقتی بیماری به سراغ‌مان می‌آید، باید علاوه بر دست‌و‌پنجه نرم کردن با درد و ناراحتی، نگران پرداخت هزینه‌های سنگین درمان باشیم؛ چراکه بیمه پایه تنها بخشی از هزینه را پرداخت میکند و جبران مابقی هزینه بر روی دوش خودمان است.بیمه تکمیلی یکی از ابزارهای مهم مواجهه با هزینه‌های درمان بالاست؛ به طوری که شرکت‌های بیمه ای با تحت پوشش قرار دادن خدمات مختلف ارائه شده به بیماران شرایط هزینه‌های مالی بیماران را مدیریت کرده و پرداختها را از سوی افراد سهل تر می‌کنند تا فشار مضاعفی به آنها وارد نشود.
بیمه تکمیلی برای تمام افراد مناسب است. در نتیجه در هر سنی که باشید، می‌توانید از خدمات بیمه‌ای استفاده کنید. البته که براساس محدودیت سنی، حداکثر افراد تحت پوشش بیمه تکمیلی ۸۰ سال هستند.در سال 1404، تعرفه‌های پزشکی به طور قابل توجهی افزایش یافته و به طور میانگین حدود 70 درصد رشد کرده است. این مصوبه که برای اولین بار پیش از آغاز سال جدید توسط شورای عالی بیمه و دولت تصویب و ابلاغ شد، نشان می‌دهد که نرخ ویزیت پزشکان در بخش خصوصی به طور قابل توجهی افزایش یافته است. به‌خصوص در زمینه ویزیت سرپایی، این نرخ بین 59 تا 84 درصد افزایش یافته است.
اکنون بیمه‌های تکمیلی با توجه به بالا رفتن تعرفه‌های پزشکی نسبت به پوشش هزینه‌های درمانی بیماران تحت پوشش با تاخیر و حتی خودداری از پرداخت کامل می‌پردازند؛ به طوری که سقف تعیین شده برای پرداخت با میزان رشد تعرفه‌ها همخوانی ندارد.
محمود جباروند،رئیس کانون بیمارستان‌ها و مراکز چشم پزشکی در گفت‌وگو با خبرنگار سلامت خبرگزاری فارس، بیان کرد: هر ساله هیأت وزیران تعرفه‌های پزشکی را اعلام میکند و همه پزشکان و مراکز درمانی بر اساس تعرفه‌های مصوب دولت با شرکت‌های بیمه قرارداد می‌بندند.
این استاد چشم پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران تاکید کرد: بیمه‌های پایه در این خصوص مشکلی ندارند و از اول سال خود را ملزم به اجرای تعرفه‌های دولت می‌دانند و کم و بیش به تعهدات خود عمل می‌کنند، اما متأسفانه بیمه‌های تکمیلی علیرغم دریافت حق بیمه از مردم، از اردیبهشت ماه عقد قرارداد نکرده و مطالبات مراکز درمانی را نیز با تأخیر چند ماهه پرداخت می‌کنند.
به گفته وی بیمه‌های تکمیلی غیر از تأخیر در پرداختها، تعرفه‌های مصوب دولت را نیز نادیده می‌گیرند، به آن تمکین نمی‌کنند و می‌کوشند پوشش بیمه‌ای خود را پایین‌تر از نرخ مصوب دولت انجام دهند.رئیس کانون بیمارستان‌ها و مراکز چشم پزشکی افزود: چنانچه سندیکای بیمه‌های تکمیلی و بیمه آتیه سازان جهت عقد قرارداد برابر مقررات دولت اقدام نکنند، جزئیات بیشتری را با مردم در میان خواهیم گذاشت.
جباروند خاطرنشان کرد: این اقدام با توجه به شرایط موجود و افزایش هزینه لوازم سرمایه‌ای و مصرفی و نیز حقوق پرسنل در مراکز چشم پزشکی، ما را مجبور به عدم پذیرش بیمارانی کرده که قرارداد بیمه آنها با بی‌توجهی سندیکای بیمه‌های تکمیلی و بیمه آتیه‌سازان پایان یافته و تمدید نشده و این امر به سرگردانی بیمه شدگان منجر شده است.وی تصریح کرد: چیزی که ما از بیمه‌های تکمیلی می‌خواهیم فقط این است که تعرفه‌های ابلاغی دولت را که بر اساس شرایط موجود تعیین شده ملاک عمل قرار دهند، ولی آنها بیشتر در صدد گرفتن تخفیف در پوشش دادن هزینه‌های بیمه‌ای هستند.
رئیس انجمن چشم پزشکی افزود: مشکل دیگری که با بیمه‌های تکمیلی داریم عدم پرداخت به موقع مطالبات بیمارستان‌ها و مراکز تخصصی چشم است. همین مساله موجب آسیب جدی به بیمارستان‌ها و مراکز چشم در رابطه با تأمین وسایل سرمایه‌ای، تجهیزات پزشکی، داروها و مواد مصرفی مورد نیاز بیماران شده است.جباروند با اشاره به هزینه لنزهای داخل چشمی، اظهار کرد: در سال جدید این لنزها با ارز ۲۸ هزار تومانی تهیه و وارد می‌شود و در نتیجه هزینه لنز حداقل پنج برابر خواهد شد. از سوی دیگر شرکت‌های تجهیزات چشم پزشکی این لنزها را به قیمت روز و نقدی ارائه می‌کنند و عدم پوشش بیمه‌ای مناسب، برای بیماران مشکلاتی در پی خواهد داشت.
وی با اشاره به قرارداد مراکز چشم پزشکی با بیمه نیروهای مسلح، بانک‌ها، سازمان هواپیمایی و شرکت نفت، یادآور شد: همه بیمه‌هایی که تعرفه مصوب هیأت وزیران را اجرا کنند و با ما قرارداد ببندند، بیماران تحت پوشش آنها را پذیرش و حمایت خواهیم کرد.رئیس انجمن چشم پزشکی ابراز کرد: از سندیکای بیمه‌های تکمیلی و آتیه‌سازان نیز انتظار داریم به تعرفه‌های مصوب دولت پایبند باشند و بیمه شدگان خود را در راه درمان تنها نگذارند.
نظر بدهید